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CMI是評價甚么的？
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病例組合指數（case-mixindex，CMI），即病例組合指數，是DRG醫療質量維度的樞紐目標，數值越高，代表醫療效勞難度系數越高。是國際公認的代表病院診療病例的手藝難度及收治疑問重癥的才能。因而，CMI值的上下能夠權衡一所病院收治疑問危重癥的程度。CMI是DRG的中心目標之一，是評判醫療效勞難度的主要目標。CMI指數越高，代表收治疾病的疑問危重度越高。病例組合指數（CMI）在如今公立病院更加凸顯出其無足輕重的職位，在《各省（區、市）促進公立病院高質量開展評價目標（試行）》中CMI具有一席之地。在三級公立病院績效查核成就宣布的四大天下排名中，CMI就是此中之一，其主要性也不問可知。與傳統評價目標（如：均勻住院日、病死率、治愈率、住院用度等）比擬，CMI綜合思索了病院收治患者的構造和難度，對病種、病情、年齒、性別等身分也停止了量化。CMI值能反應病院兩個主要的辦理維度：其一，CMI值越高，代表病例難度系數越大，即收治的患者難度系數高。因而，在國考中，CMI值是評價病院醫療才能的主要目標。其二，作為DRG付費東西，CMI值也能表現醫療資本的耗損程度。因而，CMI值越高，醫保付出尺度也會增長。將DRGs病例組合指數（CMI）使用于該院的績效考評中，一方面，可以與科室收治病例的龐大和嚴峻水平相婚配，相較于傳統目標更加切近實踐狀況，評價更加公安然平靜公道。另外一方面，能有用地指點病院及醫務職員迷信公道的操縱醫療資本、收縮均勻住院日、掌握過分醫療、進步醫療效勞程度及低落團體醫療用度。能有用處理差別醫療構造（病院、科室、醫師崗亭）間績效評價中難明的“可比性”成績。
因而，在施行醫保DRG付費變革歷程中，CMI值確實定是鼓勵病院并傳導鼓勵大夫的機制成績。CMI值在2019年《國度三級公立病院績效查核操縱手冊》被寫入“住院次均用度增幅目標校訂”。在2022版《國度三級公立病院績效查核操縱手冊》中，增長了以CMI值對“抗菌藥物利用強度”、“醫療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫療支出比例”兩項目標的校訂。CMI為什么要校訂這些目標，是由于這些傳統的目標其實不可以完整反應出臨床醫師真實的服從和診療手藝程度和救治才能。經由過程CMI這一很好的標尺可以進一步校訂這些目標帶來的短處，讓目標反應愈加迷信。怎樣校訂：以CMI值校訂后的均勻住院日為例：均勻住院日能在必然水平上反應醫療機構住院診療服從。可是，差別醫療機構之間、差別科室之間，因難度差別，很難間接停止比力。因而，經常被臨床埋怨“鞭打快牛”。基于CMI校訂后，能夠克制純真均勻住院日的停滯，很輕松地對差別醫療機構、科室停止測評。找準本身定位很主要，按照2021年部門病院的得分狀況，見下圖：我們能夠發如今得到A+品級的病院CMI在1-1.3之間，而第一梯隊的華西病院品級A++，CMI為1.48。按照相干模子匯總計較，今朝我國綜合病院的的CMI值與病院品級散布狀況以下：而天下一流病院CMI值（病例組合指數）達2.0，以是關于想要向天下一流病院挨近的TOP10病院，今朝上升空間仍然存在，應專注于高精尖手藝的供給和疑問疾病的處置，同時提拔科研手藝程度。而關于地市三甲綜合病院該當向A+級此外CMI值1-1.3挨近，同時挑選劣勢病種，抓大放小，削減或截至普通性診療，將其交給下層病院領受。針對二級、一級病院，則需經由過程闡發本身的劣勢，找準定位，穩固原有劣勢病種和籠蓋人群醫療效勞，同時提拔承接下級病院下轉病患才能，鼓舞醫聯體雙贏，完成本身不變長足開展。
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