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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆消費建立兵團衛(wèi)生安康委：按照《關(guān)于增強二級公立病院績效查核事情的告訴》請求，我委結(jié)合相干部分有序促進2021年度天下二級公立病院績效查核事情。現(xiàn)將2021年度天下二級公立病院績效查核國度監(jiān)測闡發(fā)狀況傳遞以下。2022年，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞭策公立病院高質(zhì)量開展的定見》等文件請求，我委對天下二級公立病院績效查核目標(biāo)闡明停止訂正完美，細(xì)化了相干事情請求，連續(xù)完美績效查核尺度化支持系統(tǒng)，并將查核事情與公立病院高質(zhì)量開展評價同步促進。同時，不竭提拔數(shù)據(jù)平臺利用便利性，連續(xù)展開政策宣揚、目標(biāo)解讀、營業(yè)指點和專業(yè)答疑等事情，累計復(fù)興成績5000余個，更新公布答疑手冊11版，促進二級公立病院績效查核事情不竭深化。經(jīng)各省級衛(wèi)生安康行政部分和西醫(yī)藥主管部分考核確認(rèn)，天下共5456家二級公立病院參與2021年度績效查核。此中，中醫(yī)類病院3675家（綜合病院3037家，專科病院638家），西醫(yī)類病院1781家（見圖1），根本籠蓋一切二級公立病院。與2020年度比擬，新增歸入查核的病院2212家，因兼并、升/升級、打消等緣故原由加入查核的病院共228家。（一）臨床效勞才能連續(xù)提拔。一是診療范疇穩(wěn)步擴大。2021年，天下二級公立病院收治住院患者中，以心腦血管疾病和呼吸體系疾病中的罕見多發(fā)疾病患者為主，契合二級公立病院功用定位。同時，二級公立病院診療病種籠蓋范疇逐年增長，2021年二級公立病院DRG組數(shù)中位數(shù)為400組，較2020年增長8組；此中，綜合病院DRG組數(shù)中位數(shù)440組，較2020年增長11組。兵團和云南、山東等省分二級公立病院的DRG組數(shù)位于天下前線，貴州、河北、湖南等省分均勻DRG組數(shù)增加速率絕對較快。二是手藝難度連續(xù)提拔。2021年，天下二級公立病院出院患者手術(shù)占比、三級手術(shù)占比別離為19.93%和37.82%（見圖2），較2020年別離提拔1.01個、2.50個百分點，呈逐年遞增趨向，部門二級公立病院逐漸展開了具有必然難度的手術(shù)。天下二級公立病院反應(yīng)疾病龐大水平的病例組合指數(shù)（CMI值）到達1.04，相較2020年進步0.03。此中，北京、上海、浙江二級公立病院的CMI值穩(wěn)居天下前3位，廣西、貴州等省分的CMI值提拔幅度較大。三是效勞形式立異開展。2021年，天下二級公立病院微創(chuàng)手術(shù)占比到達14.41%，相較2020年提拔1.14個百分點（見圖2），在提拔疾病綜合診療程度和患者醫(yī)療效勞溫馨性方面作出主動探究，腹腔鏡和胸腔鏡下操縱等微創(chuàng)手術(shù)在更多病院獲得使用。別的，天下二級公立病院低風(fēng)險組病例滅亡率為0.03%，較2020年略有降落。（二）診療支持才能連續(xù)提拔。一是公道用藥程度不竭進步。2021年，天下二級公立病院抗菌藥物利用強度為35.02DDDs，較2020年降落1.30DDDs；抗菌藥物利用強度超越40DDDs的綜合病院比例較2020年降落3.83個百分點，浙江、江蘇等省分的抗菌藥物利用強度降落較快，湖南、吉林等省分持續(xù)多年抗菌藥物利用強度絕對較低。國度構(gòu)造藥品集合推銷當(dāng)選藥品完成比例為92.34%，較2020年提拔0.36個百分點；門診患者根本藥物處方占比和住院患者根本藥物利用占比別離為50.88%和46.65%，較2020年進步0.34個和0.72個百分點，二級公立病院進一步落實優(yōu)先裝備利用根本藥物政策請求。二是查抄查驗同質(zhì)化程度穩(wěn)步進步。2021年，90.53%的二級公立病院參與了地點省分臨床查驗中間構(gòu)造的室間質(zhì)量評價事情，省級室間質(zhì)量評價臨床查驗項目參與率中位數(shù)為92.00%，及格率中位數(shù)為94.81%，較2020年別離提拔2.34個和0.80個百分點（見圖3），為有用促進醫(yī)療機構(gòu)查抄查驗成果互通互認(rèn)奠基了較好根底。上海、寧夏、天津等省分二級公立病院省級室間質(zhì)量評價臨床查驗項目標(biāo)參與率和及格率均位于天下前線，內(nèi)蒙古、山東、廣東等省分的參與率增加較快，寧夏、***、江西等省分的及格率增加較快。三是信息化建立和使用程度穩(wěn)中有進。2021年，天下88.40%的二級公立病院參與了電子病歷體系使用程度分級評價，均勻級別到達2.60級，較2020年略有進步。此中，60.36%的二級公立病院的電子病歷體系使用程度分級到達3級及以上，根本滿意部分間數(shù)據(jù)交流的請求；二級公立病院中電子病歷體系使用程度到達的最初級別為5級，占比約為0.3%，次要集合在山東、上海等省分。在信息化建立和使用方面，上海、浙江、河南、山東、貴州等省分根底較好，青海、山西、***等省分提拔速率較快。（三）運營才能有所加強。在出入構(gòu)造方面，2021年，天下二級公立病院醫(yī)療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫(yī)療支出比例（30.72%）、職員經(jīng)費占比（40.20%）均較2020年有所提拔，重點監(jiān)控藥品支出占比（1.12%）、重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材支出

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（四）連續(xù)開展機制逐漸健全。在職員構(gòu)造方面，2021年，天下二級公立病院醫(yī)護比為1:1.56，與2020年持平；麻醉、兒科、重癥、病理、西醫(yī)等緊缺醫(yī)師數(shù)目均較2020年有所增加。兵團和寧夏等省分的相干專業(yè)的緊缺醫(yī)師占比增加較快。在人材培育方面，2021年，天下二級公立病院人材培育經(jīng)費為18.83億元，較2020年有所增加。浙江、上海、青海等省分的人材經(jīng)費投入占比絕對較高。在專科才能方面，相較于2020年，天下二級公立病院專科才能團體程度有所提拔，此中，山東、河南、浙江、廣西等省分二級病院專科才能位于前線的病院數(shù)目絕對較多。旗縣二級公立病院的專科才能團體優(yōu)于都會二級公立病院，部門都會二級公立病院曾經(jīng)或正在轉(zhuǎn)型為病愈病院、照顧護士院等繼續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。（五）大眾合意度穩(wěn)中有升。在患者合意度方面，2021年，天下二級公立病院門診患者合意度為85.44分，較2020年增長0.21分，住院患者合意度為89.67分，與2020年比擬根本持平。門診患者在***相同方面合意度分?jǐn)?shù)較高，在隱私庇護和大夫相同方面分?jǐn)?shù)提拔較快；住院患者在醫(yī)務(wù)職員回應(yīng)和大夫相同方面的合意度絕對較高，在飯菜質(zhì)量方面分?jǐn)?shù)提拔較快。二級公立病院主動穩(wěn)固進一步改進醫(yī)療效勞動作方案事情效果，經(jīng)由過程開設(shè)綜合效勞窗口，優(yōu)化手續(xù)打點流程，提拔患者就診便利水平；經(jīng)由過程調(diào)解診室規(guī)劃，為患者供給愈加寬闊和有序的就診場合；經(jīng)由過程增強診區(qū)情況整治和洗手間衛(wèi)生辦理，確保就診情況的潔凈整齊、寧靜溫馨；個體病院上線了炊事醫(yī)囑辦理軟件，在滿意醫(yī)囑請求的同時統(tǒng)籌養(yǎng)分搭配和小我私家口胃。在醫(yī)務(wù)職員合意度方面，2021年，醫(yī)務(wù)職員合意度得分為75.86分，與2020年比擬根本持平，在同級干系方面的合意水平絕對較高。部門二級公立病院請求本能機能科室深化臨床科室聽取定見倡議，實時處理醫(yī)務(wù)職員事情中碰到的實踐成績；經(jīng)由過程展開員工后代假期托班、為員工怙恃收費體檢等，勤奮處理員工后顧之憂。（一）外部辦理才能有待進一步提拔。2021年度二級公立病院團體才能雖穩(wěn)步加強，但部門二級公立病院仍存在外部辦理才能不敷的狀況，運營辦理的迷信化、標(biāo)準(zhǔn)化、精密化程度仍需進一步提拔。在藥物利用方面，二級公立病院根本藥物推銷種類數(shù)占比為45.73%，較2020年降落1.06個百分點，根本藥物主體職位不較著；在思索收治患者的疾病龐大水平等身分后，仍有約55%的二級綜合病院的抗菌藥物利用強度未到達低于40DDDs的請求。在職員構(gòu)造方面，2021年二級公立病院的麻醉、兒科、重癥、病理、西醫(yī)醫(yī)師數(shù)目雖較2020年有必然水平增加，但增加的速率低于二級公立病院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師團體的增加速率。別的，仍有個體二級公立綜合病院還沒有裝備麻醉、兒科或病理醫(yī)師，或緊缺醫(yī)師占比較著低于天下均勻程度。在信息化支持方面，仍有200余家二級公立病院電子病歷使用功用程度品級為0級，未構(gòu)成電子病歷體系，病院運轉(zhuǎn)相干事情根本處于手工記載階段。在能耗收入方面，2021年天下二級公立病院萬元支出能耗收入為126.89元，較2020年有所上升，且較著高于三級公立病院萬元支出能耗收入（90.53元），部門二級公立病院的萬元能耗占比多年來不斷位于絕對較高的程度，重視本錢掌握促進節(jié)省型病院建立的認(rèn)識需求進一步增強。在運營辦理方面，在二級公立病院整體運轉(zhuǎn)安穩(wěn)的布景下，仍有43.87%的病院呈現(xiàn)了吃虧狀況。（二）和諧開展程度有待進一步提拔。一是比擬較而言，西南地域的二級公立病院在出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者三級手術(shù)占比等表現(xiàn)醫(yī)療效勞程度和新手藝使用結(jié)果的目標(biāo)方面，較著低于其他地域的二級公立病院；西南、華東地域二級公立病院的電子病歷使用功用程度絕對較低，且與其他地域的差異相較2020年進一步拉大；東南、西南地域二級公立病院的醫(yī)療紅利率較著低于其他地域，且地區(qū)內(nèi)醫(yī)療紅利為負(fù)的二級公立病院比例絕對較高。與此同時，北京、上海、浙江等省分二級公立病院醫(yī)療手藝程度絕對較高，表現(xiàn)收治患者疑問水平的CMI值、三級及以上手術(shù)占比，和可以診療的病種籠蓋范疇較著優(yōu)于其他省分。二是部門二級公立綜合病院在科室設(shè)置的完好水平、診療疾病的籠蓋范疇、可以展開手術(shù)和操縱的品種方面另有必然提拔空間，差別地域二級公立病院醫(yī)療效勞同質(zhì)化程度有待進一步改進。（一）放慢促進二級公立病院高質(zhì)量開展。各省級衛(wèi)生安康行政部分要鞭策處所當(dāng)局落實辦醫(yī)主體義務(wù)，以績效查核事情為抓手，充實闡揚公立病院變革政策協(xié)力感化，促進公立病院高質(zhì)量開展。一是做好省級層面績效查核事情與公立病院高質(zhì)量開展評價無機分離、協(xié)同促進，指導(dǎo)二級公立病院落實高質(zhì)量開展各項目的使命，撐持病院優(yōu)化人材培育和學(xué)科建立。二是增強部分間和諧，研討成立公立病院應(yīng)對突發(fā)大眾衛(wèi)惹事件迷信公道的抵償機制，進一步鞭策醫(yī)療效勞價風(fēng)格整、薪酬軌制變革、醫(yī)保付出方法變革等政策落地，為公立病院高質(zhì)量發(fā)

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