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國度衛生安康委辦公廳關于2019年縣級病院效勞才能評價狀況的傳遞各省、自治區、直轄市及新疆消費建立兵團衛生安康委：為貫徹落實縣級公立病院綜合變革請求，片面提拔縣級病院綜合效勞才能，滿意縣域住民醫療效勞需求，我委連續促進縣級病院才能提拔事情。為把握縣級病院綜合才能提拔狀況，我委于2019年對天下縣級病院才能展開了第三方評價。現將有關狀況傳遞以下：2019年，我委經由過程收集數據直報、現場調研等多種情勢對天下1837家縣級綜合病院2018年度的效勞才能停止第三方評價。參評病院較2018年增長193家，籠蓋率達97.8%（提拔11.5個百分點）。此中，貧窮縣802個，籠蓋率達96.2%。對上述縣級病院建立開展根本狀況、營業展開與經濟運轉狀況、醫療效勞才能達標狀況等效勞才能停止評價，提出相干政策倡議。參照我委2016年印發的《縣病院醫療效勞才能根本尺度和保舉尺度》來評價縣級病院才能建立達標狀況。此中，根本尺度260條（與二級病院才能程度分歧），保舉尺度319條（與三級病院才能程度相稱）。（一）縣級病院才能團體狀況。按照可到達根本尺度的比例，將縣級病院醫療效勞才能分別為優良（到達90%以上尺度）、優良（到達80%-90%尺度）、及格（到達60%-80%尺度）、不合格（未到達60%尺度）4類尺度。1.天下縣級病院效勞才能狀況。對1837家縣級病院數據闡發，得到優良的縣級病院為581家，占比31.6%；優良502家，占比27.3%；及格455家，占比24.8%；不合格299家，占比16.3%。83.7%的縣級病院到達了醫療效勞才能根本尺度請求，到達優良及以上的縣級病院占比力上年增長2.5個百分點。比較保舉尺度，547家縣級病院到達60%以上保舉尺度（占比29.8%），較上年增長183家，提拔7.4個百分點。2.貧窮縣縣級病院效勞才能狀況。對802家貧窮縣縣級病院數據闡發，得到優良的貧窮縣縣級病院為151家，占比18.8%；優良200家，占比24.9%；及格229家，占比28.6%；不合格222家，占比27.7%。貧窮縣病院到達醫療效勞才能根本尺度請求的比例為72.3%，低于縣級病院團體程度，在不合格的299家縣級病院中，73.4%（222家）集合在貧窮地域。比較保舉尺度，143家貧窮縣縣級病院到達60%以上保舉尺度（占比17.8%），較上年增長82家，提拔7.8個百分點。（二）臨床專科才能狀況。除病文科和肉體科外，險些一切縣級病院的相干科室都可到達根本尺度60%及以上的請求。一級科室中，80%以上的縣級病院外科、婦產科、兒科，90%以上的縣級病院的急診醫學科、麻醉科、醫學查驗科和藥劑科可以到達根本尺度60%的請求，效勞才能絕對較強；60%以上的縣級病院婦產科、麻醉科、醫學查驗科、藥劑科到達保舉尺度請求；但病文科和肉體科絕對較弱，到達根本尺度請求的病院占比僅為41.5%和22.8%。二級科室中，90%以上縣級病院的產科、影象診斷科、血汗管外科可以到達根本尺度60%的請求；但胸內科和血液外科效勞才能程度絕對較低，到達根本尺度請求的病院占比別離為52.0%和43.0%。（一）功用定位獲得有用落實。2018年度，1837家縣級病院領受從下級病院轉診病人19.48萬人，向上轉診病人258.05萬人；領受從上級醫療機構轉診病人202.13萬人，向下轉診79.97萬人。根本具有縣域內常見疾病、多病發的診療才能，闡揚了城鄉醫療衛生效勞系統紐帶的主動感化。一是診療科室設置根本健全。縣級病院內、外、婦、兒等中心專科設置率均在96.4%以上，此中外科設置比例絕對最高，達98.3%；除病文科（86.0%）外，醫學查驗科、醫學影象科等平臺專科設置率在96.8%以上。急診科、口腔科、眼科、麻醉科、耳鼻咽喉科等科室在縣級病院自力設置率均到達90%以上；重癥醫學科和傳染性疾病科設置率絕對略低，別離為78.3%和84.8%。比擬之下，西部地域縣級病院診療科目設置齊備的比例低于東部和中部地域，供給專業化醫療效勞的才能絕對較弱。二是具有縣域住民常見疾病、多病發診療才能。超越90%的縣級病院自報可以把握呼吸外科、內排泄科、消化外科、血汗管外科、骨科、一般內科、婦產科、五官科或麻醉科等請求的常見疾病、多病發的標準化診療，同時還可以把握純真剖宮產術（不包羅腹膜外剖宮產）、兒科罕見急危重癥的急診標準處理和典范急診醫治手藝，和高血壓、糖尿病相干等常見疾病、多病發、慢性病的診療及相干處理。77.0%的縣級病院血液外科對罕見血虛的標準化診療具有根底處理才能，79.5%的縣級病院可以展開血液污染手藝。別的，約80%的縣級病院可以把握病原學查抄及抗傳染醫治、呼吸衰竭的診斷和處置、典范感染病的診斷、蘇醒除顫手藝和野生全髖樞紐置換術等具有必然難度的相干手藝。（二）診療才能片面提拔。一是效勞數目和服從穩步提拔

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一是人材步隊穩步增加。2018年縣級病院體例數均值為366人，在崗人數均值682人、執業（助理）醫師數均值178人、注冊***數均值297人，較上一年度均勻增幅別離為2.8%、1.7%、2.8%。二是硬件投入連續增長。2018年度，縣級病院均勻衡宇及修建面積44084平方米、營業用房面積36595平方米，均較2017年紀占有所增加，縣級病院團體衡宇和營業用房前提改進較為較著。縣級病院萬元以上裝備總值均勻約9500萬元，較2017年7300萬元增加近30%，此中MRI和CT裝備代價增長較著；縣級病院均勻具有萬元以上裝備數約為529臺，較2017年的517臺增長12臺。（五）安康扶貧工程施行結果閃現。2018年度，802家貧窮縣病院診療效勞人次均數為20.4萬人次，手術臺次均數為6102臺，與縣級病院團體程度差別較大，別離為縣級病院團體效勞量的65.4%和71.6%。可是從積年數據來看，經由過程安康扶貧工程不竭促進，貧窮縣病院團體狀況不竭提拔，效勞才能有所進步。一是救治才能有所加強。貧窮縣縣級病院到達效勞才能根本尺度的機構占比超越60%，此中約有17.8%的縣級病院同時到達保舉尺度。一級科室中僅病文科和肉體科未到達根本尺度，與天下范疇縣級病院狀況分歧；二級科室中產科、影象診斷、血汗管外科、消化外科到達根本尺度的病院占比為80%及以上。貧窮縣病院收治病種中位數已到達縣級病院團體程度的90%。二是醫療質量不竭提拔。貧窮縣入出院診斷契合率、手術前后診斷契合率和病理臨床診斷契合率逐步上升，與天下程度并沒有明顯差別，且地域間無明顯差別。三是信息化建立事情促進較快。貧窮縣病院電子病歷使用程度分級認證率到達57.1%，與縣級病院團體程度根本相稱，在展開評級的機構中到達3級及以上的占51.5%；且西部地域貧窮縣（51.9%）高于東部地域（44.7%）和中部地域（48.2%），電子病歷使用程度分級認證事情促進較快。（一）開展不服衡不充實的征象仍然存在。一是地域間開展不服衡。雖然西部地域縣級病院在醫療效勞才能方面正在逐漸減少與東、中部的差異，但今朝仍差異較大，科室設置方面顯現出必然的東中部劣勢，東部地域縣級病院可展開的高難度手藝絕對更多，如可展開頸動脈內膜剝脫術、股動脈血管搭橋術和頸動脈體瘤切除術的縣級病院約60%集合在東部地域。別的，在職員散布、裝備設置等方面均顯現出東部優于中部和西部的特性。二是病院間開展不服衡。縣級病院效勞才能外部差別較大，表示出較為較著的兩級分化特性。根本效勞才能尺度達標狀況位于后5%的縣級病院中，根本尺度達標率根本在30%以下，與前5%的病院根本尺度均勻達標率相差超越70個百分點。病院兩級分化狀況在東部地域愈加較著，東部地域貧窮縣縣級病院中到達保舉尺度的比例僅為16.0%，遠低于東部地域一切縣級病院中42.7%到達保舉尺度的團體程度。（二）醫療效勞才能有待進一步增強。一是診療科室設置有待完美。比擬于其他專科，重癥醫學科、病愈醫學科、感染科的設置率別離為78.4%、79.9%、84,8%，設置比例絕對較低。同時，天下縣級病院中設置肉體科的比例為42.5%。固然86.0%的縣級病院設置病文科，但其效勞臨床才能絕對較低，唯一40%閣下的縣級病院可以展開特別染色、免疫構造化學和份子生物學手藝幫助診斷等手藝，嚴峻影響管束相干科室開展。二是部門科室才能單薄。肉體科、老年病專科、病愈醫學科、重癥醫學科、傳染性疾病科（根本尺度達標的病院占比均未超越80%）等一級科室，和神經內科、腎外科、泌尿內科、胸內科、血液外科（根本尺度達標的病院占比均未超越80%）等二級科室專科才能單薄。在滿意常見疾病、多病發的診療的根底上，團體上縣級病院醫療效勞才能凸起的臨床科室未幾。部門病院尚缺少對急診人材步隊的培育，在急危患者挽救方面另有所完善。三是部門疾病診療和臨床手藝有待進一步增強。在手藝難度較大，操縱絕對較龐大的診療手藝方面，還需求加大醫務職員效勞小我私家手藝才能培育和提拔。比方，可以把握氣管異物掏出術（35.0%）、腎臟經皮穿刺活檢手藝（24.7%）、埋藏式心臟起搏植入術（34.1%）、胃鏡幫助下鼻空腸管置入（39.0%）等對醫療手藝才能請求較高的診療項目標病院占比力低，需求經由過程醫聯體建立或對口幫扶停止有方案的精準提拔。同時，仍有部門單病種的次均用度增幅在15%以上。（三）貧窮地域安康效勞才能有待進一步強化。貧窮縣病院診療才能不竭加強，但與天下團體程度另有差異，存在單薄短板。一是效勞才能仍絕對較弱。27.7%的貧窮縣病院未能到達效勞才能根本尺度請求，約5%的貧窮縣病院僅能到達不敷20%的根本尺度請求，此中耳鼻咽喉科、肉體科、眼科、病文科等未能到達根本尺度請求。別的，可以展開的保舉尺度項目數也低于天下程度。二是人力資本絕對不敷。貧窮縣病院的職員設置狀況表示為中部較好，東

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