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美國(guó)藥物研討和制作商協(xié)會(huì)大眾事件部副總裁霍莉·坎貝爾說(shuō)，均勻而言40%的藥品訂價(jià)是作為藥企賜與保險(xiǎn)公司、當(dāng)局、藥房辦理職員和供給鏈中其他機(jī)構(gòu)的扣頭或背工。可是關(guān)于沒(méi)有保險(xiǎn)的公費(fèi)患者而言，買藥的本錢就毫無(wú)疑問(wèn)地進(jìn)步了。彭博社報(bào)導(dǎo)稱，買不起高貴醫(yī)保并不是只是貧民的成績(jī)，它影響的支出階級(jí)非常普遍，許多拋卻購(gòu)置醫(yī)保的人士年支出都在10萬(wàn)美圓以上。“外表上看，如許的支出能夠讓他們過(guò)得很舒適。但是實(shí)踐上，一看到他們的家庭帳本，我們就會(huì)大白他們很多勤奮才氣買得起醫(yī)保。”羊毛長(zhǎng)在羊身上，不管是自付仍是保險(xiǎn)公司償付，終極的本錢都是由患者埋單。如許一套蔭蔽、龐大的訂價(jià)體系，招致政策訂定者、店主和患者常常沒(méi)法分明地看到是哪些病院體系和大夫在推高醫(yī)療本錢。今朝，美國(guó)當(dāng)局正在號(hào)令醫(yī)療效勞供給者公然表露他們向保險(xiǎn)公司供給的機(jī)密會(huì)談價(jià)錢，以便公家理解實(shí)踐的醫(yī)療用度，低落醫(yī)療本錢。但這遭到了保險(xiǎn)公司和病院的激烈阻擋，很多病院擔(dān)憂，公然醫(yī)療價(jià)錢會(huì)招致各個(gè)病院間競(jìng)相低價(jià)合作，影響該行業(yè)的利潤(rùn)。眼下，怎樣變革美國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)的爭(zhēng)辯還沒(méi)有看到曙光，可是***和共和兩黨環(huán)繞《平價(jià)醫(yī)療法案》（即“奧巴馬醫(yī)改”）的存廢睜開(kāi)劇烈爭(zhēng)斗。聯(lián)邦***已向新奧爾良聯(lián)邦上訴法院上訴，請(qǐng)求片面顛覆《平價(jià)醫(yī)療法案》。美國(guó)媒體指出，假如《平價(jià)醫(yī)療法案》完整被撤廢，將招致2000萬(wàn)美國(guó)人落空醫(yī)療保險(xiǎn)。美國(guó)智庫(kù)布魯金斯學(xué)會(huì)衛(wèi)生政策中間研討員馬修·菲德勒在承受本報(bào)記者采訪時(shí)暗示，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)存在許多成績(jī)。自《平價(jià)醫(yī)療法案》施行以來(lái)，美國(guó)沒(méi)有醫(yī)保的人群險(xiǎn)些降落了一半，醫(yī)保收入增速也比以往減緩。可是，***黨和共和黨對(duì)美國(guó)醫(yī)保變革前路有著截然差別的觀點(diǎn)，***黨主意進(jìn)一步擴(kuò)展醫(yī)保籠蓋面并低落醫(yī)療保健本錢，共和黨人則勉力期望撤廢《平價(jià)醫(yī)療法案》。菲德勒說(shuō)，“期望公布或撤廢一兩個(gè)法案就可以處理美國(guó)的醫(yī)保困難是不理想的，美國(guó)當(dāng)局另有許多事情需求做，最主要的是需求對(duì)過(guò)往的勝利和失利經(jīng)歷做詳盡梳理，以實(shí)在擴(kuò)展醫(yī)保籠蓋面并低落醫(yī)療本錢。”美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》刊文指出，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的近況險(xiǎn)些是劫難性的，這包羅高貴、歪曲的貿(mào)易醫(yī)療保險(xiǎn)，不通明和蔑視性的訂價(jià)體系，高度把持的制藥業(yè)和薪酬太高的大夫群體，這些集體還組成壯大長(zhǎng)處團(tuán)體令醫(yī)改無(wú)從動(dòng)手。《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》雜志表露，美國(guó)制藥研討與制作商協(xié)會(huì)、美國(guó)大夫協(xié)會(huì)和美國(guó)病院協(xié)會(huì)在聯(lián)邦當(dāng)局游說(shuō)收入最高機(jī)構(gòu)中排名第6、第七和第八，每一年破費(fèi)游說(shuō)資金超越5.11億美圓以庇護(hù)他們的長(zhǎng)處。

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