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另外一種形式是大病院托管下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。好比2013年，北京交情病院、北京西醫(yī)病院，與通州區(qū)溫順義區(qū)當(dāng)局所辦的二級病院——通州新華病院溫順義區(qū)西醫(yī)病院告竣托管協(xié)作，以進(jìn)步兩個郊區(qū)縣二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療效勞才能和程度。托管有別于松懈型的醫(yī)聯(lián)體，在松懈型的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，各個層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有嚴(yán)密協(xié)作的干系，固然大病院也把下層作為獲得病人的進(jìn)口，但究竟結(jié)果從屬干系差別，沒法將下層真正釀成擴(kuò)大的東西。而在近兩年來睜開的托管形式中，大病院經(jīng)由過程托管這類低本錢方法得到了大批的下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即是輕松得到了大批的分院。作為對立限定大病院擴(kuò)大的東西，托管間接化解了如許的政策限制。從外表下去看，托管仍是能只管經(jīng)由過程大夫下沉和下層大夫培訓(xùn)來提拔效勞才能，把大部門病人留在下層，從而在團(tuán)體上低落醫(yī)療用度。而大病院也經(jīng)由過程如許的形式得到了增加，處理了范圍受限后的開展困難，并有助于其本身的轉(zhuǎn)型。素質(zhì)上來講，大病院不該該是以看一般門診為營業(yè)中心的。經(jīng)由過程托管，大病院將一般病人留在了下層，有益于本身轉(zhuǎn)向疑問雜癥和急重癥的醫(yī)治。可是，托管最大的成績是本身的目的是大病院停止擴(kuò)大的東西。大病院在托管的歷程中其實(shí)不是從控費(fèi)來動身，而是從本身營業(yè)的擴(kuò)大動身，從本來主動吸納病人改成自動吸取。并且在部門地域，這類托管形式還間接與醫(yī)保協(xié)作，限制病人只能進(jìn)入指定大病院救治，不然醫(yī)保不予報銷。這就即是間接劫掠病人，從而極端明白的將下層設(shè)定為大病院獲得病人的間接進(jìn)口，也完成了大病院真實(shí)的賽馬圈地。與之前大病院本人開分院比擬，間接托管下層更加有用，由于許多下層都有著牢固客源，而大病院的分院則是全新的，開展反倒面對艱難。因而，在托管形式下，分流成了大病院的擴(kuò)大東西，經(jīng)由過程和醫(yī)保的分離強(qiáng)力分別地皮，將病人緊緊的掌握在本人手里，完成了本來開分院或擴(kuò)展院區(qū)得不到的結(jié)果，政策在這里得到了反結(jié)果。要處理這一成績，對停止托管的病院停止相似深圳病院團(tuán)體的總額控費(fèi)是一個當(dāng)下可行的辦法，但底子步伐仍是要讓下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成協(xié)力。下層醫(yī)療的強(qiáng)化能夠光靠垂直整合還不敷，橫向的整合大概是另外一種有用的處理計劃。把下層效勞合起來，做成同一品牌，同一培訓(xùn)大夫、設(shè)想流程、做客服和做營銷，當(dāng)做一項(xiàng)批發(fā)效勞產(chǎn)物去運(yùn)營。合起來能夠進(jìn)步效勞質(zhì)量，訂定尺度，且節(jié)省營銷本錢。

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