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第二，更大的范圍陪伴著一輪配備比賽，大病院試圖做一切的工作，最典范的是推銷精細(xì)儀器，這意味著它們?cè)诜秶献髦懈袣饬Γ珵榱税l(fā)出這些高貴儀器的推銷本錢，他們不能不開動(dòng)處方權(quán)，經(jīng)由過(guò)程大查抄頻仍利用這些機(jī)械以受回本錢，因而推高了醫(yī)療開支。第三，大范圍下病人沒(méi)法獲得很好的效勞，大夫過(guò)于繁忙，無(wú)視了和患者的深化相同，招致患者不信賴，因而反復(fù)看病，屢次救治的比例很高，華侈了醫(yī)療資本也增長(zhǎng)了開支。宏大范圍招致了各種短處，將來(lái)為了掌握醫(yī)療用度，有一條能夠走的路即是：拆。那末能夠拆的有哪些？拆意味著甚么？起首能夠拆的是門診藥房。固然如今各地都在試點(diǎn)打消15%的藥品加成，但藥房仍舊在病院里，沒(méi)法解除病院經(jīng)由過(guò)程托管后的用度收取來(lái)連結(jié)長(zhǎng)處，這類做法只是過(guò)渡性的，并不克不及割斷病院和產(chǎn)物之間的聯(lián)絡(luò)，托管方能夠經(jīng)由過(guò)程影響大夫舉動(dòng)來(lái)擴(kuò)大批，單方的長(zhǎng)處仍舊綁縛在一同。真實(shí)的拆該當(dāng)將藥房搬出病院，讓處方產(chǎn)物的獲得釀成多渠道的。如許做的短時(shí)間影響一定是大幅縮減病院的支出，許多病院將沒(méi)法保持其范圍，但這類做法終極能夠讓產(chǎn)物的價(jià)錢隨市場(chǎng)合作而定。起首，大夫其實(shí)不曉得病人會(huì)去那里購(gòu)置處方藥，他們能夠去批發(fā)藥房也能夠去線上藥房，處方的去處是多頭的，沒(méi)有法子間接追蹤，讓長(zhǎng)處運(yùn)送變得愈加艱難。由于沒(méi)法從中套利，大夫就沒(méi)有須要夸張病情大概開不須要的藥品。同時(shí)，大病院的大夫才會(huì)開端對(duì)輕度傷風(fēng)來(lái)開藥的病人不感愛好，由于如許的效勞占用了他們的工夫卻沒(méi)有表現(xiàn)他們的代價(jià)。而在現(xiàn)行體系體例下，他們也有動(dòng)力去效勞許多如許的病人，由于能夠開藥，這也是為甚么已往幾年病院有動(dòng)力擴(kuò)展范圍的緣故原由。拆終將有助于增長(zhǎng)價(jià)錢的通明度，供需之間的均衡決議了價(jià)錢和藥物挑選，是真正縮減醫(yī)療開支的做法。還能夠拆的是查驗(yàn)。假設(shè)說(shuō)大病院由于病人多尚能夠經(jīng)由過(guò)程頻仍開動(dòng)查驗(yàn)機(jī)械的法子往返本，那末配備比賽的做法其實(shí)不合適中小型病院，由于他們沒(méi)有那末高的客流量來(lái)利用這些裝備進(jìn)而發(fā)出本錢，下層醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)也沒(méi)有才能去購(gòu)置那末多裝備，這不經(jīng)濟(jì)也沒(méi)有須要。假如把查驗(yàn)這部門拆進(jìn)來(lái)，交給第三方查驗(yàn)機(jī)構(gòu)，成果會(huì)是如何？關(guān)于大病院來(lái)講他們能夠不肯意，由于這即是挖走了他們一部門支出。但是跟著公立病院變革的持續(xù)，大病院被進(jìn)一步限定范圍，他們能夠會(huì)因?yàn)槿缦尢?hào)等步伐而損失一部門病人，跟著國(guó)度對(duì)推銷高貴東西的劃定愈加嚴(yán)厲，他們能夠沒(méi)法經(jīng)由過(guò)程購(gòu)置龐大的東西來(lái)武裝本人，這類支出的縮減對(duì)市場(chǎng)實(shí)在是功德。當(dāng)每個(gè)機(jī)構(gòu)都想要購(gòu)置本人的東西，他們會(huì)推高利用頻次和價(jià)錢往返本，而當(dāng)這些查驗(yàn)被外包給一家自力的機(jī)構(gòu)，兼并起來(lái)有了充足流量，意味著能夠抬高價(jià)錢，停止打折。而有力采買這些東西的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是下層則不會(huì)受制于缺少查抄才能而招致病人流失，他們完整能夠經(jīng)由過(guò)程第三方查驗(yàn)得到成果，然后為病人作出診斷。這類做法看起來(lái)讓大病院損失了一部門支出，實(shí)在卻翻開了宏大的中小病院特別是下層的查驗(yàn)市場(chǎng)，經(jīng)由過(guò)程跑量，持久能夠低落價(jià)錢，也有助于價(jià)錢的通明。還能夠拆出來(lái)的是信息體系的辦理。每一個(gè)病院的信息化都是一筆不小的開消，許多下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)底子有力負(fù)擔(dān)。而關(guān)于大病院來(lái)講，上一個(gè)信息項(xiàng)目就即是一項(xiàng)開支，但更樞紐的是，每一個(gè)病院的信息平臺(tái)因而而構(gòu)成自力的系統(tǒng)，相互之間對(duì)話十分艱難，更不消說(shuō)連到第三方平臺(tái)好比查驗(yàn)中間了。在病院已往幾年的范圍收縮也帶來(lái)了一輪信息化疾速開展。可是到如今我們會(huì)發(fā)明這些信息固然宏大但都是伶仃的，付出方想經(jīng)由過(guò)程這些數(shù)據(jù)闡發(fā)疾病趨向大概醫(yī)療效勞的公道性很難，大概說(shuō)這些信息的提表示義不大。將來(lái)的信息平臺(tái)能夠被拆出來(lái)，經(jīng)由過(guò)程租賃的情勢(shì)，為中小病院供給同一的接口戰(zhàn)爭(zhēng)臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)的包涵性能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越如今任何一個(gè)HIS體系，樞紐是能夠?qū)⒋蟛≡骸⒅行〔≡骸⒌谌叫跈C(jī)構(gòu)、批發(fā)藥房和會(huì)診效勞連起來(lái)，讓數(shù)據(jù)可以互通兼容，如許才氣讓數(shù)據(jù)有效。這類租賃的形式又是低本錢的，十分合適下層醫(yī)療和B-B真?zhèn)€醫(yī)療協(xié)作。總之，拆的終極目標(biāo)是經(jīng)由過(guò)程各司其職來(lái)低落本錢，讓一個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)去運(yùn)營(yíng)專業(yè)本能機(jī)能，而不是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一切的工作，有助于掌握某一范疇內(nèi)的本錢。關(guān)于中小病院來(lái)講，這類拆的方法能夠協(xié)助他們得到最專業(yè)的效勞（好比查驗(yàn)），增長(zhǎng)實(shí)在力。拆的方法還能夠讓數(shù)據(jù)互通，真正做到數(shù)據(jù)相互對(duì)話并撐持付出方去控費(fèi)。

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